2024年12月29日(日)～2025年1月3日(金)の年末年始においては､
従来通り9時～24時の時間帯で(土日祝日扱いとして)無痛分娩対応(麻酔導入)を行わせていただきます｡
また､｢24時間無痛分娩対応｣の開始は､2025年1月6日(月)0時～となっております｡
どうぞよろしくお願いいたします｡

最近､テレビや新聞などで無痛分娩や術後鎮痛に使用している局所麻酔薬｢アナペイン®｣の供給不足の報道がされ､無痛分娩希望の妊婦さんや手術予定(帝王切開･婦人科手術など)の患者様にご心配をおかけしていることと思います｡
現在､当院では問題なく従来通りの対応が出来ており､今後も対応可能な状況でありますのでご安心いただければと思います｡

｢シルガード9｣｢ガーダシル｣について､現在入荷量に制限があるため､
キャッチアップ接種対象の方で当院での接種が1回目となる新規の予約を中止させていただきます｡
予約再開時には､改めてお知らせいたします｡

これまでに当院で接種されている方の予約は行っております｡

フルミストの入荷時期が確定しましたので､予約を再開いたします｡

すでに予約を開始していた点鼻タイプのインフルエンザワクチン｢フルミスト｣ですが､
9月26日より発売予定だったところ､出荷に必要な手続きに時間を要したため発売が延期となる旨､販売元の第一三共株式会社より連絡いただきました｡
そのため予約を一時中止しております｡
発売日がわかりましたら改めてホームページでお知らせさせていただきます｡

既に予約済の方につきましては､接種予定日2週間前の時点で入荷のめどが立たないようでしたら当院からご連絡させていただきます｡
また､注射のワクチンへの変更､フルミスト入荷後への日程の変更も承ります｡
ご迷惑をおかけしますがご理解のほどよろしくお願いいたします｡

診療報酬改定により､令和６年１０月１日から長期収載品の選定療養の制度が導入されます｡
この制度は後発品(ジェネリック)のあるお薬で､先発品の処方を患者様が希望されたときに特別の料金が発生するものです｡
この特別の料金は､先発品と後発品の価格差の４分の１相当にあたります｡
ただし､医師が医療上の必要があると判断した場合や､後発品の提供が困難な場合､バイオ医薬品は対象外となります｡

対象となる医薬品など詳細は､下記ページのQRコードから確認できます｡(PDFファイルが開きます)

>医薬品自己負担新制度に関するお知らせ

※　長文ですが必ず最後までお読みください｡

｢フルミスト点鼻液｣の取り扱いを開始します｡

▷特徴
･ 鼻に噴霧するタイプのインフルエンザワクチンです｡
･ 注射の必要がありません｡
･ 1回の接種で両鼻に1回ずつ噴霧して終了です｡
･ 日本では今年発売ですが､海外では長らく使用されているワクチンです｡
･ 効果は注射とほぼ同等とされています｡
･ 生ワクチンですが他のワクチンとの接種間隔に制限はありません｡
･ 2-18歳の方が対象となりますが供給が不安定なため､今年は中学生までとさせていただきます｡
･ 目立った副作用としては､鼻水､鼻づまり､咳､喉の痛みなどの｢かぜ症状｣があります｡
　 高熱など症状の程度により､治療が必要となることもありますのでご相談ください｡

　 特に注射が苦手な方､ワクチンで強く腫れてしまう方､1回で済ませたい方におすすめです

▷　日程
　　　10月19日(土)､10月22日(火)､10月29日(火)
　　　11月9日(土)､11月12日(火)の一部時間帯となります

※注意事項
･ 注射ではありませんが､注射器のような容器で両鼻に噴霧します｡
　 嫌がって激しく泣いてしまい大量に鼻水がでるような場合は十分な効果が得られない可能性があります｡
　 再接種はできませんので､あらかじめご家族でしっかりご検討ください｡
･ 軽い鼻炎程度であれば鼻をかんだ後､通常に接種可能です｡
･ 生ワクチンのため軽いインフルエンザ症状が出ることがあります｡
　 他のワクチンでもそうですが､大事な行事の前などは避けるようおすすめします｡
･ 水平伝播する可能性があるため重度の免疫不全者との接触は接種後1-2週避けてください｡
　 また同様に接種後1～2週間は乳児との接触を可能な限り控えるよう推奨されています｡
　 身近にいる場合は注射タイプをおすすめします｡

▷ 接種を受けることができない方
･ 発熱している方｡
･ 重い急性疾患にかかっている方｡
･ ワクチン成分でアナフィラキシーを起こしたことがある方｡
･ 免疫機能に異常を伴う疾患をお持ちの方､免疫抑制をきたす治療をうけている方｡
･ 経口､または注射の副腎皮質ホルモン剤を使用している方｡
･ 妊娠中の方
･ その他､医師が不適当と判断した方
　　重度のゼラチンアレルギーを有する患者､免疫不全患者､無脾症患者
　　ミトコンドリア脳筋症患者､中枢神経系の解剖的バリアーに破綻がある方など

▷ 相談が必要な方
　･ 喘息のある方､または喘鳴の症状がある方｡
　　　⇒基本は注射タイプを推奨します｡
　　　　重度の場合はフルミストの接種はできません｡
　　　　当院の方針として1年以上､無治療､定期薬のみで発作のない方は接種が可能です｡
　･ 重度の鶏卵､鶏肉アレルギーの方､ゼラチンアレルギーの方｡
　･ 心臓血管系疾患､腎臓疾患､肝臓疾患､血液疾患など基礎疾患のある方｡
　･ 過去に免疫状態の異常を指摘されたことのある方､近親者に先天性免疫不全症の方がいる方｡
　･ サリチル酸系医薬品､ジクロフェナクナトリウム､メフェナム酸を服用している方｡
　　(川崎病などで服用することがあります)⇒　その際は主治医にご確認ください｡
　･ その他､医師が相談が必要と認める者

当院での方針は､日本小児科学会予防接種･感染症対策委員会の
｢経鼻弱毒生インフルエンザワクチンの使用に関する考え方｣を参考にしています｡

今年度のインフルエンザワクチンの予定をお知らせします｡

▷　予約開始：9月20日(金)13時
▷　接種開始：10月1日(火)から
▷　料金(1回分)
　　　産婦人科　15歳以上(高校生以上)　4,000円
　　　　　　　　65歳以上(札幌市)　　　1,400円
　　　
接種希望の方は､事前にホームページからの予約が必要です｡
土曜日午後､日祝日､夜間診療でのワクチン接種は行っておりません｡

産科･婦人科･不妊科受診の患者さまと　その夫､パートナーが対象です｡
婦人科･不妊科の患者様と その夫･パートナーは｢婦人科外来｣から
妊娠12週以降の患者様と その夫･パートナーは｢産科外来｣から
予約をおとりください｡

ワクチン接種と同日に婦人科受診を希望される方は､それぞれの予約が必要です｡
産婦人科外来では､フルミスト点鼻液の接種は行っておりません｡

2025年1月6日(月)より､無痛分娩の麻酔開始(導入)の時間に制限がなくなります｡
それに伴い､初産婦さんも計画分娩(誘発)を選択できるようになります｡
詳細に関しましては､無痛分娩外来(麻酔科面談)でお伝えさせていただきます｡
出産予定日が1月以降で､すでに無痛分娩外来済みの初産婦さんには､後日､計画分娩への変更希望有無の確認を個別で行わせていただきます｡
今後も､当院の無痛分娩に対するご理解よろしくお願いいたします｡

札幌東豊病院　産科･麻酔科